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艾滋病二线治疗在资源贫匮地区效果良好物流

发布时间:2019-11-29 15:43:12 阅读: 来源:酚醛保温板厂家

科学网-艾滋病二线治疗在资源贫匮地区效果良好

在美国洛杉矶举行的第十四届抗逆转录病毒及机会性感染研讨会上,国际人道救援组织无国界医生公布的最新数据显示,艾滋病二线治疗在资源乏匮的地区临床效果良好。但在一些受到艾滋病影响的国家,仍无法获得二线治疗方案中的新药,或无法负担其高昂价格;亦未有经改良的诊断工具,以正确监测对患者的终身治疗。无国界医生提交了一项包括352名成年病人的研究成果,涉及的病人来自22个国家中由无国界医生支持的50个项目。他们服用一线抗病毒药物最少半年,因CD4细胞 人体重要免疫细胞,艾滋病病毒攻击对象 计数下降或临床状况,需要转用二线药物。二线药物包括一种新的药物种类 蛋白酶抑制剂,以及核苷类成分最少改变一次的药物。病人跟进时间的中值为7个月。治疗至1年时的整体存活率为86%,CD4细胞计数中值在1年时则达到131/mm3。在本次研讨会上,无国界医生 病者有其药项目 艾滋病治疗问题顾问Alexandra Calmy医生指出: 我们的结果显示,艾滋病二线治疗对于生活在资源乏匮地区的病人是有效的。 可是, 二线治疗面临几个障碍,如缺乏最佳治疗方案药物供应,以及病人通常于发病后期才转用二线治疗 。根据无国界医生的研究,每年有4.4 的患者需要转用二线治疗,这表明在资源贫匮环境下的患者使用一线治疗方案药物的时间较在发达国家的病人长。 病人有机会转用二线治疗方案之前,可能已经不治。 Calmy介绍说, 我们缺乏诊断工具,无法及早确定治疗失败;加上二线药物是最后的治疗方案选择,医生不愿意转用二线治疗,害怕非必要的转药会令病人失去唯一可以得到的两种治疗方案。 二线药物的需求很可能会于未来数年不断增加,但发展中国家仍无法获得用于二线治疗方案的药物,或无法负担其高昂价格。比如,由雅培制药厂生产的热稳定剂型的洛匹那韦/利托那韦,包含蛋白酶抑制剂与加强剂,商品名为克立芝,仅在高收入国家或地区销售,比如美国、欧洲与澳大利亚。除南非外,雅培尚未采取积极行动令资源贫匮的地区能够获得此药供应。而在中等收入国家如泰国等,此药非常昂贵。至于用于检测患者血液中病毒载量的技术则更昂贵,亦不容易在发展中国家找到。没有病毒载量测试,要判断病人什么时候需要转用新的治疗方案是很困难的,而依赖临床病症与免疫失败作判断,往往为时太晚。无国界医生目前在全球30个国家为8万名病人提供艾滋病抗逆转录病毒治疗。根据无国界医生南非艾滋病治疗项目中Gilles van Cutsem医生在本次研讨会上提交的数据,在南非卡雅利沙镇,无国界医生一个设有定期监测病毒载量检测情况的项目,服用一线药物达五年的患者中有20%需转服二线药物。 我们看到项目中越来越多的病人需要转用治疗方案,因此急切需要大量的最新药物与病毒载量测试。 无国界医生Laurent Ferradini说。他发表了首个以病毒学指标衡量在柬埔寨的二线治疗效果的研究。 但我们目前用于二线治疗方案的药物,是最后的救命治疗选择。当这些药物在病人身上无法产生效用时,我们又能怎样做呢? 包含较新药物的治疗方案,比目前标准的一线治疗方案药物昂贵10至50倍。除了价格高昂以外,很多较新的药物都以类似市场独占的的形式推出巿场,如上世纪90年代后期艾滋病一线药物一样。药厂之间的竞争,包括仿制药药厂,促使一线药物的价格下降99%,并使供应量增加。但随着关键仿制药生产国如印度增加发布药品专利,价格可负担的药物来源似乎正逐渐枯竭。

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